井冈山医专学报农村医院消毒灭菌存在问及管理对策肖振华新干县卫生防疫站，江西新干摘要目的针对当前农村医院消毒灭菌工作存在的问，探讨其管理对策。方法对县级各医院的监测调查。结果对该县医院消毒灭菌工作中存在的些突出问，主要是院领导重视不够，管理及使用人员知识欠缺，消毒方法选择不当，消毒剂使用不合理，消毒灭菌后再污染，消毒器械进货渠道混乱等。结论消毒灭菌工作是农村医院感染管理工作的个薄弱环节，急需加强管理。
通过对本县各级医院监测管理明目前消毒灭菌工作是医院感染管理工作中的个薄弱环节。现就此项工作中存在的问及其管理对策进疔探讨。
1消毒灭菌工作中存在的问在调查中发现各级各类医院在消毒灭菌工作中都存在不医院如何面对01的冲击，使之在这场伟大的变革中立于不败之地呢，当然这是个很复杂，涉及面很大，矛盾很多规来调整医院与医药流通领域里的矛盾，但笔者认为在这种形势下医院不能坐等，必需首先强化自己，加强自身建设，才能使自己不落伍，不被淘汰。
3.1发展医院特色对医院来讲，首先要对，1有个明确的认识，消除长期以来养成的以药养医的传统思想，强化自身素质，大胆进行改革，而改革的内容应以发展医院特色提高医疗技术为中心，个没有任何医疗特色没有过硬技术的医院，是0汉;市场首先淘汰的对象。特别是对中小型医院要具有自己鲜明的特色，要有两个过硬的叫得响专科门诊，树立良好的外部行象，这样才能吸引患者，发展和壮大自己。
大力发展临床医学加大对临床医学的投入，选择批有经验的医药人员从事临床药学研究。对些疗效明显，配伍合理的经验方特色方加以分析研究整理提高，形成对治疗某些特定病的具有鲜明疗效的特色方，并且可报上级主管部门批准后通过医院药剂科制剂室建立自己的协定处方甚至对些药进行生产加工，形成套完整的医疗和给药体系，增强病人对医院的依赖性。
同程度的问，主要有如下几方面医院领导重视不够，管理滞后院领导只注重抓经济效益，认为此项工作只有投入没有效益，单纯地视之为护理部护士的事情从而被忽视。主要现在设备短缺，仪器陈旧，供应室不规范，人员配备薄弱有的是非医疗技术人员。由于主观上不重视，导致管理跟不上，出现布局不合理功能不清处理与清洁物品同放室，如注射室放置医务人员的杂物等消毒容器内的消毒液与溶器外标识不致或容器外标识不清等。
医院管理专职人员消毒灭菌知识欠缺医院感染管理专职人员对全院消毒灭菌工作有全面监督检查与指导职能。但有的医院集管理消毒于人，失去了监管机制，加发展中药优势中医药是我们中华民族防病治病的有力武器，并以其疗效好副作用小等优点深受广大患者欢迎，而中医治病最讲究辨证施治，同种病甚至同种症状由于年龄性别身体状况季节影响等要采取不同的治疗方法，因而也要采用不同的方剂，所以01对中医来讲并不十分适用，医院要抓住这优势，发展和利用中药，并且可通过改进剂型，加大服务力度和服务范围来满足患者需要。例如，我院中药房最近引进套韩国产全自动煎药机，它能将若干剂药次性煎出并自动进行真空包装，药物成分煎出充分卫生美观携带方便，下子解决了患者煎药难的问，深受广大患者的欢迎。中药房处方量也由原来的每天8001000服上升到1 2001500服，大大增加了医院的效益。
总之，01市场的兴起对广大医院来说是挑战也是机遇，我们定要抓住这个机会抢先发展自己，大胆改革，积极探索，努力把自己发展成所有突出特色的医术精湛取胜的现代化医院。
1王先进。创造有中国特色的非处方药1.中国医药情上知识欠缺，常影响医院消毒灭菌工作，如对消毒灭菌方法不熟悉，常用铝饭盒搪瓷缸作灭菌容器，用紫外线消毒奶瓶，甚至75酒精浓度配制方法不知晓;对消毒灭菌监测知识不了解，消毒样品采样分析不知从何着手。医院消毒灭菌技术不断发展，管理消毒人员不及时加强学习更新知识，致使某些观念陈旧，如仍用化学消毒剂浸泡灭菌手术器械刀片剪刀等，医院地面常规消毒未坚持;对消毒灭菌物品的去污染洁净干燥观念淡漠。
1.3消毒灭菌方法选择不当由于消毒人员对待消毒物品如用压力蒸汽灭菌法灭菌的纱布，手术器械用般消毒液浸泡灭菌，用来苏尔消毒皮肤等。
消毒剂应用不合理消毒剂的应用非常普遍，且种类繁多。在检查中发现县医院多数应用4，5种消毒剂，都有不合理应用问。1选择不当，主要是不根据物品的危险程度和被消毒物品性能来选择消毒灭菌方法，千篇律。
2浓度不适当，更换不及时，如75酒精浓度过高或偏低，多数浓度过低，有的甚至用食用蒸馏酒;消毒液用完了才更换现象是时有发生的。3配制方法不正确，配制消毒液时不按正确操作方法，不用量器，随意性大，配制后置留时间长等。4消毒时间低于规定要求。
消毒灭菌后被再次污染器械与物品消毒灭菌后应加强管理，存放于专门的无菌柜中，否则应视为再次污染，需重新消毒灭菌，这种现象各医院都时有发生。如灭菌包随意丢放，无菌物品不定期清洁，随意触摸已消毒物品，送取无菌物品时不分层次种类;闲杂人员随时出入，消毒灭菌后消毒灭菌药械市场不规范市场上的消毒灭菌产品众多，质量参差不剂。受利益驱动，有的医院购买次性消毒器时，只要价廉，忽视产品的合格与否，购进包装破损针头断裂生锈的次性消毒器。
2管理对策为了有效提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，减少医疗纠纷，根据本县医院该项工作中存在的实际问2.1加强管理，提高对消毒灭菌工作的认识，完善各项制度提高医院消毒灭菌质量，可直接降低医院感染，减少医疗赔偿，节约不必要的费用，同时严把消毒灭菌质量关，可预防医院感染的暴发流行，因此广大医院管理和医务人员应对消毒灭菌工作予以高度重视。首先，医院领导要根据销毒管理办法制订各项规章制度，配备足够的人员保障足够的物力和财力作保障2;其次，广大医务人员要积极参与该项工作，强化消毒灭菌的意识，只有全体医务人员共同努力，才能保证此项工作的质量，在这方面，我国许多医院由于消毒灭菌工作而导致医疗纠纷的发生是有深刻教训的，我们应该吸取教训，防患于未然。同时，加强管理，合理选择消毒方法，各医院对该项工作必须加强管理，做到有章可循，责任到人，奖罚分明，医院要有专门负责的院长，防保科抓检查落实，药剂科把好进货关，护理部及相关科室把好使用关，层层抓质量，把事故杜绝在医院外。
加强医务人员的培训医院感染是医院管理项重要内容。对医务人员的业务培训包含消毒灭菌知识，提高广大医务人员的认识。首先应加强专职人员对匿院消毒管理办法和医院消毒技术规范的学习，使其熟练掌握消毒灭菌的各种方法的特性选用范围使用方法注意事项及优缺点。第对操作人员的专门培训，使其掌握消毒灭菌的使用方法性能作用及影响因素再污染等，有条件的组织互相学习观摩，只有他们正确掌握了消毒灭菌技术，才能保证消毒灭菌的质量。
加强消毒药品的器械管理对消毒药品定要按照药品管理法的规定进行管理，把好采购入库使用关。不使用无证无标签的消毒药品;对消毒器械的采购也必须严格审核，有条件的医院要进行招标采购，防止假冒伪劣产品进入医院，为避免医院感染和医疗纠纷的发生加上道锁。
加强消毒灭菌效果的监测首先，各医院要进行内部管理，进行内部控制。消毒灭菌是否合格必须通过监测才能发现，因此医院应把此项工作当作日常工作来抓，对消毒点使用点仓库进行随时抽查。第，消毒监测管理机构要严格按照销毒管理办法进行监督监测，不要因为是共个系统，使监测流于形式;要在监测过程中发现问，解决问，对各医院的消毒灭菌工作进行深入指导，及时分析处理，使全县医院消毒灭菌工作更上层楼。
李六亿。医院消毒灭菌存在的问及对策1.中华医院卫生部。消毒管理办法2.北京法律出版社，1991.4.责任校对温永顺
